電気工事店さま専用工事申請フォーム

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供給エリア※

電気工事店さまに関する情報

当社にご契約中のご契約内容

お客さま名 ※	氏 (全角 12文字以内) 名 (全角 12文字以内)
フリガナ※	氏 (全角カナ 14文字以内) 名 (全角カナ 14文字以内)
郵便番号※	(半角数字 7文字) 郵便番号から住所を検索例）1040031
ご使用場所住所※	(全角 33文字以内) 例）東京都中央区京橋
ご使用場所住所（フリガナ）※	(全角カナ 33文字以内) 例）トウキョウトチュウオウクキョウバシ
番地※	(全角 27文字以内) 例）二丁目２番１号
番地（フリガナ）※	(全角カナ 27文字以内) 例）２－２－１
建物名・部屋番号	(全角 36文字以内) 例）京橋エドグラン１４階
建物名・部屋番号（フリガナ）	(全角カナ 36文字以内) 例）キョウバシエドグラン１４カイ
計器番号	(半角英数字 10文字以内)
お客さま番号・契約者番号	(半角英数字 30文字以内)
供給地点特定番号	- - - - - (半角数字 22文字)

お問い合わせ内容（工事内容）※	※増設・減設の場合、変更後のご契約容量を記載してください。 ※工事内容を具体的に記載してください
工事書類の添付	※添付書類は一般送配電事業者にすべて提出させていただきます。 (1つのファイルにつき10MBまで) 取消取消取消取消取消取消取消取消取消取消

同意事項※	託送約款規定における需要者に関する事項の遵守を需要者に承諾いただいている。