erex:エバーグリーン・リテイリング株式会社

電気工事店さま専用工事申請フォーム

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電気工事店さまに関する情報

会社名
ご担当者さま名
フリガナ
連絡先電話番号 (半角数字)

例)0312345678

FAX番号 (半角数字)

例)0312345678

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当社にご契約中のご契約内容

お客さま名
フリガナ
郵便番号 (半角数字 7文字) 郵便番号から住所を検索

例)1040031

ご使用場所住所 (全角 33文字以内)

例)東京都中央区京橋

ご使用場所住所(フリガナ) (全角カナ 33文字以内)

例)トウキョウトチュウオウクキョウバシ

番地 (全角 27文字以内)

例)二丁目2番1号

番地(フリガナ) (全角カナ 27文字以内)

例)2-2-1

建物名・部屋番号 (全角 36文字以内)

例)京橋エドグラン14階

建物名・部屋番号(フリガナ) (全角カナ 36文字以内)

例)キョウバシエドグラン14カイ

計器番号 (半角英数字 10文字以内)
お客さま番号・契約者番号 (半角英数字 30文字以内)
供給地点特定番号
- - - - - (半角数字 22文字)

お問い合わせ内容(工事内容)
工事書類の添付
同意事項
2023年4月1日より低圧の料金プランを改定いたします。現在WEBサイト上に記載されている単価や削減例は最新の情報と異なる場合がある為ご注意ください。詳しくはお知らせをご確認ください